6歳以上の毎晩おねしょは治療可能。夜尿症の症例です。

もうすぐ小学生なのにおねしょが続く

6歳のとおる君はいつも元気です。
ですが、お母さんには心配事があります。

「ああ、今日もおねしょかあ」

とおる君は毎晩おねしょをしてしまうのです。

とおる君は3歳頃からトイレでおしっこができるようになりましたので、日中はおむつをしていません。
しかし、夜寝ていると必ずおねしょをしています。

寝る前にトイレに行かせたり、夜ご飯を食べ終えたから水分は控えたりしています。
それでも、おねしょはいっこうに減りません。
おむつではなく、パンツで寝かせたこともありました。
しかし、パンツとパジャマとお布団がおしっこで濡れただけです。

そういうわけで、とおる君は寝るときはいつもおむつをして寝ています。

「どうしても、周りのお友達と比べてしまうな……」

周りのお友達は、3歳でおむつが外れた子が多いようです。
5歳になると、8割くらいのお友達がおねしょをしていませんでした。

とおる君が5歳のとき、お母さんは小児科に相談に行ったことがありました。
小児科の先生は、寝る前の水分制限と、寝る前にトイレに行くこと、そして「起こさない・焦らない・怒らない」ことを指導しました。

「先生は焦らないでと言ってたけれど、もうすぐ小学生だし、いつまでもおねしょをしていたら恥ずかしいわ……」

6歳でおねしょをしているなんて、うちの子どもだけかもしれません。
お母さんは心配になって、とおる君を連れて1年ぶりに小児科を受診しました。

小児科を受診

「「1年ぶりですね。夜尿の様子はどうですか？」

「それが、まったく変わらないです。毎晩のようにおねしょをしてしまって。周りのお友達はみんなおねしょをしていないと思うんです。なんでうちの子だけ治らないのでしょうか」

「なるほど、お母さんは心配になりますね。とおる君は、おねしょが治っていた時期はありませんか？」

「いえ、治っていた時期はありません」

「とおる君は昼間にお漏らししてしまって、パンツを汚してしまうことはありますか？」

「昼間は大丈夫です。夜だけなんです」

先生は他にもいくつか質問をしてきました。

• 1日のおしっこの回数。
• おしっこが途中で止まって、何回かに分けて出ることがないか。
• かかとを股に当てたり、足をクロスしておしっこを我慢していることはないか。
• 便秘はないか。
• 腎臓の感染症をしたことはないか。

とおる君は1日4～7回くらいおしっこに行きます。
おしっこが途中で止まることはありませんし、我慢してこらえる姿勢もとりません。
1日1回くらい排便があり、便秘はありません。
腎臓の感染をしたことはありません。

身体診察と尿検査

続いて、小児科の先生はとおる君を診察しました。
口の中や背中、お腹、おちんちんをよく診ていました。

「特に扁桃も腫れていませんし、お腹に便を触れません。背中にくぼみもありません。尿道下裂や包茎もありません。発達も正常ですし、身体診察に異常はなさそうです」

続いてとおるくんはおしっこの検査がされました。

「糖尿病や尿崩症、水中毒や感染ではなさそうですね。次は、排尿日誌をつけてみましょう」

排尿日誌

先生はお母さんに日誌を渡しました。

「これに毎日の飲んだ水分の量、おしっこの回数、おしっこの量、おねしょがあったか、昼間にお漏らしがあったか、便が出たかを書いてください。摂取した水分の量は、水筒にお茶を入れて、毎回そこから飲むようにしておけば計算しやすいですよ。紙パックのジュースなども全体の量が書いてありますから、飲み残した量を引き算すれば、飲んだ量が分かります。おしっこは1日1回限界まで我慢したときの尿の量も測ってください。100円ショップで計量カップを買うと、おしっこの量が測れますよ。あと、夜は必ずトイレに行ってから寝てください。そして、夜におむつに出てしまったおしっこの量と、起床時のおしっこの量を足し合わせて、夜間尿量というのも計算してください」

「結構大変そうですね……」

「そうですね、ちょっと大変だと思います。でも、とおる君の夜尿症を詳しく診断するために大切な情報ですので、7日間頑張ってみてください」

「分かりました！」

7日後、排尿日誌をつけて小児科を再診しました。

「1日1200mlくらい水分を摂っていますね。6歳の子どもにはちょうどいい量です。毎日排便があって、昼間のお漏らしはないですね。おしっこは日中に1日6回くらいで、がまんさせたときのおしっこで120mlくらいですね。夜のおしっこの量は全部で230mlくらいです」

「どうなんでしょうか」

「とおる君は膀胱が小さめで、また夜中に作ってしまうおしっこの量も多いみたいです。ですが、診察や検査でとおる君には大きな異常がありませんでしたので、とおる君の夜尿症は比較的なおりやすいタイプだと思います。これなら診療所でも診ていけますよ」

「そうなんですね」

先生の言葉に、とおる君のお母さんは安心しました。

治療

「まず、おねしょは子どもの失敗ではありません。おねしょをしたことに対して、お母さんがとおる君を叱っても、おねしょは治りません。おねしょは時間がかかりますが、やがて治ります。焦らず、怒らず、行きましょう。また、夜中にとおる君を起こして、トイレに行かせても、夜尿症自体は治りません。夜中起こすことは必要なことではありません」

「起こさない、焦らない、怒らない、ですね」

「その通りです。17時以降の水分は少なくしたいところです。とおる君が1日1200ml飲むのなら、午前中に500ml、午後に500ml、そして17時以降は200mlくらいが目安ですね。また17時以降の甘いものや、カフェインも控えてください。できれば夕食は塩分控えめがいいですね」

「分かりました。他にできることはありますか？」

「膀胱訓練というのもやってみましょう。日中、とおる君がトイレに行きたくなったら、テレビを見せたり絵本を読んだりして、10～30分ほどトイレに行くのを我慢させてみましょう。また、夜中冷えるとおねしょしやすいものです。冬は電気カーペットを使ってみてもいいかもしれませんね。そして、ミニリンメルトというお薬も始めてみましょう。舌の上に置くと、自然に溶けますので、水なしで飲んでくださいね」

「はい、やってみます！」

その後

先生から教わった生活指導と、ミニリンメルトを飲むことで、夜尿の回数が大きく減りました。
毎日おねしょしていたのが、週に1回くらいになりました。
そのため、オムツはもう外しています。

とおる君も、オムツが外れたことで、顔つきがお兄さんっぽくなったような気がします。

ミニリンメルトは夜尿が完全になくなるまで続けるようです。
半年から2年くらい投与しても問題ないということでした。

「夜尿症の治療は気長にみていきましょう。生活指導や薬をすれば、治療しなかった場合よりも2年早く治るというイメージです。必ず治りますから、安心してみていきましょう」

まとめ

• 6歳で生活指導をしても改善しない夜尿が毎日続いた。
• 診察と尿検査と排尿日誌の結果、治りやすいタイプの夜尿症と診断された。
• 生活指導とミニリンメルトで、夜尿の回数は大きく減った。

おねしょはありふれた子どもの症状です。
もし夜尿があっても、子どもやお母さん自身を責めたりしないでください。
そして夜尿のなかった日はしっかり褒めてあげましょう。
本人の治そうという意欲が大事ですので、家族全員が協力して「夜尿症は治るのだ」ということを本人に自覚させ、安心させてあげましょう。