怖いインフルエンザ。予防接種は有効?

予防接種は定期接種と任意接種があります。
定期接種は無料で、任意接種は有料と覚えれば間違いありません。

インフルエンザは任意接種

インフルエンザは任意接種なので、有料です。
費用は地域や自治体によって様々ですが、1回3000円くらいかかります。

お金を出して予防接種するのも自由ですし、予防接種しないのも自由です。
接種するかどうかをお父さん・お母さんが決められる。
これが任意接種です。

受けたほうがいいの?

外来で患者さんによくされる質問の一つがこれです。

「先生、インフルエンザの予防接種って受けたほうがいいんですか?」

この質問にはいろいろな疑問が含まれていいると思います。

  • 接種スケジュールが分からない。
  • 予防接種にどれくらい効果があるか分からない。
  • 予防接種の副反応が分からない。
  • インフルエンザがどれくらい怖い病気なのか分からない。

一つずつ、この疑問に答えていきましょう。

接種スケジュールは?

生後6か月以上~13歳未満は2回、13歳以上は1回です。

13歳以上に関して、2009年の検討で1回接種と2回接種で抗体価の上昇に差がなかったことが報告され、1回接種でよいことになっています。

13歳未満については1回の接種では十分な免疫が得られないため、2回接種となっています。
接種間隔は2~4週間です。
1984年の医事新報によると、接種間隔は3-4週のほうが効果が高い可能性を報告されています。

いつまでに接種すればいいの?

季節性のインフルエンザは通常12月末から翌年3月まで流行しますので、可能であれば12月の中旬までに接種が終了できると理想です。
ただ、インフルエンザの予防接種はなかなか予約が取れず、2回目の接種が1月になってしまうこともあります。
すべての子どもが一斉に11月12月に接種しようとするわけですから、やむをえないという現状です。
もっと効率の良いインフルエンザ予防接種の体制作りが求められています。

毎年予防接種したほうがいいの?

インフルエンザは毎年変異しながら流行しており、ワクチンも毎年そのシーズンの流行を予測して製造されています。

また、ワクチンの予防効果は接種後2週間から5か月程度と言われています。

ですから、毎年予防接種を受けることが大切です。

何歳から受けたらいいの?

生後6か月から接種できるインフルエンザワクチンですが、乳児や1歳児も接種したほうがいいのでしょうか?

「乳幼児に対するインフルエンザワクチンの効果に関する研究」で、インフルエンザの発病阻止率は2歳以上では有効率33%だったのに対し、2歳未満では有効性が確認できなかったと報告されています。
2歳未満のインフルエンザワクチンの有効性は再度調査が必要です。

私は2歳未満に対してはインフルエンザの予防接種を積極的には奨めていません。
2歳未満は定期接種のワクチンも多いですし、効果も前述の通り明らかにされていないのが現状です。
2歳未満のお子さんがいる家庭には、「お父さん・お母さんや、お兄ちゃん・お姉ちゃんはしっかり予防接種して、小さな子どもさんにうつさないようにしてあげましょうね」と指導しています。

予防接種にどれくらい効果があるの?

2歳以上の子どもに関しては有効率33%であったとされています。
発症しても重症化を抑えることができます。
死亡率も減少させます。
周りにうつす確率も下げますので、周囲にもよい効果があります。

みんなが予防接種することで、有効率はもっと上昇するかもしれません。

予防接種の副反応は?

インフルエンザワクチンは不活化されていて、病原性を失っていますので、インフルエンザの予防接種が原因でインフルエンザになることはありません。

接種した場所が赤く腫れて、かゆくなることがあります。
また熱が出たり、筋肉や関節が痛くなったりすることがあります。
通常2~3日で治ります。

稀ですが、急性散在性脳脊髄炎やギラン・バレー症候群、Stevens-johnson症候群の報告もありますが、インフルエンザを発症してけいれんや脳炎を起こすリスクと比べれば、副反応のリスクのほうが小さいです。

卵アレルギーの子に接種していいの?

インフルエンザワクチンは鶏卵の尿膜腔で増殖したインフルエンザウイルスを原材料として製造されています。
高度に精製されていますが、微量の鶏卵成分が残存する可能性があります。

ですが、アレルギー外来を専門的に行っている実体験からは、卵アレルギーの子どもにインフルエンザの予防接種をしても、特にアレルギー反応は起きていません。
もしアレルギー反応が出た場合は、卵によるものなのか、卵ではない成分によるものなかのか見極めなければいけません。
(見極めようと思うと、添加物それぞれでプリックテストしないといけないので、大変ではあります)

ただし、接種時に注意は必要です。
小児科医はアレルギーを抑える薬を準備してから予防接種をしますので、安心してください。

インフルエンザはどれくらい怖いの?

インフルエンザで熱性けいれんを起こして、救急車で救急外来にやってくる子どもは毎年とても多いです。

また、けいれん後になかなか意識が戻らず、脳炎や脳症と診断されるケースも少なくありません。

高齢者に見られるようなインフルエンザに伴った肺炎は、子どもではあまり起きません。
ですが、インフルエンザはやはり怖い病気です。

まとめ

  • インフルエンザは2歳以上の子どもに推奨される。
  • 2歳未満のお子さんがいる場合は、他の家族の予防接種をする。
  • 有効率は33%だが、集団接種すれば集団予防効果が期待できる。
  • 12月の中旬までに接種を終えるのが理想であるが、やむをえず1月の接種になることもあるのが現状である。
  • 卵アレルギーのお子さんも接種できる。
  • 脳炎・脳症を予防できる。

日本ワクチン産業協会が「予防接種に関するQ&A」という便利で分かりやすい本を出版してくださっているので、それを参考に記事を書きました。